乌鲁木齐这轮疫情，与东北、北京或武汉有何不同？确诊病例中有一半完全无症状？专家邱海波一一解答
三度出征，从武汉到东北，从东北到新疆，1月20日至今，被称为“重症八仙”之一的邱海波教授，今年一直奔波在抗疫最前线。7月18日晚，邱海波教授抵达新疆乌鲁木齐，指导当地开展疫情防控与临床救治工作。
8月11日晚的央视《新闻1+1》节目中，白岩松专访国家卫健委医疗救治组成员、东南大学附属中大医院副院长、重症医学专家邱海波，就大家关注的新疆疫情进行了解答。
如何理解新疆这轮疫情是“单一源头”？
邱海波：首先，从临床流行病学角度看，所有起源都源于一个聚集性的社交活动，所有病例的指向都跟这个社交活动相关联。
第二，从病毒基因测序角度，对不同病人分离的病毒做了基因测序，注意到他们的基因测序的序列完全一致，说明病毒是同一来源。
第三，临床特征也比较一致，在早期主要表现为年轻、女性（患者居多），症状非常轻等特征。
乌鲁木齐这轮疫情确诊病例平均35岁，救治难度是否小？
邱海波：乌鲁木齐这轮疫情整体的病人年纪比较轻，更多的是因为在社交性活动、聚集性活动中，年轻人比较多，所以早期病例总体年龄都比较年轻，跟社交活动有关。
由于整体的早期病例年纪轻，患者基本没有太多基础疾病，症状也比较轻，所以早期病例给我们的感觉是症状比较轻、年纪比较轻、基础疾病比较少、发展成重症也比较少，所以早期比较乐观，当然情况也在发生变化。
乌鲁木齐这两天重型和危重型的病人增多，是否后期确诊病人的年龄相对比较大？
邱海波：最近一段时间的病例更多表现为家庭聚集性病例。因为早期这些相对比较年轻的病人感染以后症状非常轻，甚至没有症状，他感染后待在家里，造成家庭聚集性传播，一旦家庭聚集以后，造成很大的后果是家里小孩、老人的感染。所以在过去的10天或两周里，新发病例的年龄段发生了非常显著的改变，有年纪特别轻的，有年纪特别长的，尤其是重型和危重型病例增加很多。
这段时间以来，确诊病例年纪大、基础疾病较多，特别是还有一些结核病人，还有一些孕妇感染，整体病人病情跟早期不太一样。由于年纪大的患者增多，普通型的病人在进展过程中重症逐渐显现出来，这两个原因都造成现在重型和危重型病例明显增加。
乌鲁木齐的疫情 跟东北或北京或武汉有什么不同
邱海波：这一轮在乌鲁木齐的疫情跟东北或北京或武汉有什么不同？我们注意到这一轮病人的发病跟之前有些不太相同的方面。
比如早期年轻患者多、症状比较不典型等特点，但是一旦发展成重型和危重型以后，临床特征是比较一致的。认识到这两点之后，治疗就会上得更早更积极。
由于在整体（疫情发展）过程中，较早进行了大规模核酸筛查，病人会较早进到医院里，从病人有症状到确诊到住院，时间大概不会超过两天，平均一点几天。病人较早进到医院，可以进行早期治疗。
乌鲁木齐疫情有信心不出现死亡病例吗？
邱海波：整个医疗有自己的规律性，我们目前还没有特效的抗病毒药物，比较有效的就是恢复期血浆和特效免疫球蛋白。对重症病人和危重症病人来讲，我们不希望出现死亡病例，特别是不希望出现新冠直接导致的死亡，至少到目前为止，我们做到了，但是未来压力还是比较大。
现在有乌鲁木齐的，新疆的医疗队伍和国家的医疗队伍、专家队伍在这里一起，每一个重症病人，我们都会用百分之百的努力，给他百分之百的希望，不出现问题，我们会尽最大努力去做。
乌鲁木齐这轮疫情中，新冠病毒临床特征发生了哪些改变？
邱海波：我们对乌鲁木齐新冠病人的临床特征做了总结，我们发现新冠病毒的临床特征跟以往有一些不同。
在武汉时，病人确诊时，至少有一半或三分之二的病人有发烧、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等表现。但这一次乌鲁木齐疫情确诊病例中，有一半病人一开始没有症状，有一半病人完全没有症状，还有一些病人有症状，但是大概只有五分之一的病人有发烧，更少的病人有乏力的表现，临床表现非常不典型，非常轻，影像学改变早期也不明显。
这就造成了一个非常大的问题，即使是确诊病例，但因为症状非常不典型，他就可能在家里，不来就诊，他觉得他没事，就有可能造成家庭聚集性传播。这也是过去这两个星期，病例在家庭传播的一个重要原因。
乌鲁木齐这轮疫情无症状感染者占比很大，挑战是什么？
邱海波：这一次无症状感染者比例在早期比较高，可能高过以往各地报告的数字，这跟新疆乌鲁木齐整个管控措施非常有利，大规模核酸检测和排查非常及时有关。大规模核酸筛查，会较早找到一些核酸阳性但还没有发病的病人。其实早期找到的无症状感染者，不是真正的无症状感染者，而是处于潜伏期的病人，这就带来两个问题：
①对于潜伏期的病人，他会发展成确诊病人，还是会一直是一个无症状感染者，这需要注意。所以对于核酸阳性，我们认为处于潜伏期的无症状感染者，会收到医院里，给予他休息、充分的营养，以及一些中药干预，希望他不要变成确诊病例。
②这些病人大多会转成确诊病例，一旦有症状，胸片上有影像学改变以后，治疗会上得更积极，这样治疗的窗口期就拉长了，对于整个治疗干预，窗口前移，或关口前移提供了机会。但它也带来另一方面的挑战，由于很多病人感染了无症状，不属于密接，一密或次密接，那他就有可能会在家里待着，这样的核酸阳性人员就有可能造成家庭传播。
床位充足，始终保持“床等人”状态
邱海波：有了前面那么多经验教训，所以乌鲁木齐这轮疫情做了非常充分的准备，始终是“床等人”的状态。
当有几例病例的时候，我们就把传染病医院的一个楼腾出来，当有几十个病例的时候，把自治区最好的一家传染病医院整体腾出来，当自治区传染病医院的床位大概占到不到一半时，我们又准备了一个新的定点医院，所以整体床位做了充分准备。在重症床位上，我们准备了10%到20%的床位作为重症床位，所以重症和普通床位都是充分的。
